“Fisiopatologia e diagnosi del cammino”, l’osservazione clinica di Luigi Tesio

Il cammino è un’attività motoria importantissima che purtroppo si altera in molte condizioni patologiche. Se ne occupa “Patologie del cammino. Osservazione clinica e principi di riabilitazione” di Luigi Tesio, una guida all’identificazione di movimenti alterati e alle inferenze sulle cause dinamiche

“Patologie del cammino. Osservazione clinica e principi di riabilitazione” di Luigi Tesio si occupa del cammino patologico nell’uomo adulto. Si parla anche del cammino normale, ma soltanto come riferimento per la descrizione delle principali forme di alterazione. Le principali categorie di menomazione evidenziate saranno poche, anche se ciascuna può derivare dalle più svariate patologie a livello d’organo.

Il cammino è un’attività motoria importantissima che purtroppo si altera in molte condizioni patologiche. Per un paziente e per qualsiasi altro osservatore può essere facile capire che “qualcosa non va”, ma è molto più difficile capire come e dove nasca il problema. Infatti il cammino è un movimento che coinvolge pressoché tutto il sistema corporeo. Un’alterazione in una sede corporea può comportare i più vari adattamenti che tendono a mascherarla o che diventano a loro volta fonte di problemi peggiori della loro origine. La diagnosi clinica, dunque, è difficile e non trova molto aiuto nelle complesse analisi strumentali oggi disponibili. Queste ultime descrivono fin troppo minuziosamente i più vari fenomeni articolari, muscolari e nervosi del cammino ma non possono darne un’interpretazione che conduca a una decisione clinica.

Il segreto per diagnosticare in pochi minuti o addirittura in pochi secondi il meccanismo che sottende un’alterazione del cammino è saper osservare visivamente alterazioni di pochi movimenti critici in pochi istanti critici. L’osservazione deve poter condurre a inferenze razionali sulle cause sottostanti. Attraverso l’osservazione visiva del passo il clinico percepisce spostamenti di segmenti corporei dei quali, tuttavia, restano invisibili le cause: forze, potenze e sequenze di attivazione elettrica dei muscoli. Soprattutto resta invisibile il movimento che rappresenta lo scopo finale del cammino: la progressione del sistema corporeo nel suo complesso, sintetizzato dal suo intangibile baricentro.

Ecco perché questo libro non è un testo di fisiologia del cammino, argomento già oggetto di molte pubblicazioni. Esso vuole essere una guida all’identificazione di movimenti alterati e alle inferenze sulle cause dinamiche sottostanti: il tutto attraverso la sola osservazione visiva (e talora perfino acustica). Questa capacità diagnostica presuppone conoscenze di base di anatomia, fisiologia e patologia neurologica ed ortopedica ma si regge sul riconoscimento e ancor più sull’interpretazione causale delle alterazioni. Il volume si propone di dare ai lettori una guida per inquadrare il singolo caso nel corso di una breve osservazione e personalizzare le scelte terapeutiche, in particolare riabilitative.

L’autore

Luigi Tesio, nato nel 1952, è medico dal 1977, fisiatra dal 1980 e attualmente direttore di Dipartimento ospedaliero. La sua carriera si è svolta interamente in Milano con frequenti soggiorni e collaborazioni all’estero. Il suo percorso formativo inizia con la Fisiologia Umana (in particolare neurofisiologia e biomeccanica), la Neurologia e la Bioingegneria per poi approdare alla Medicina Fisica e Riabilitativa. Dopo una prima esperienza come medico di famiglia e diversi anni di attività di laboratorio di Fisiologia, segue una carriera ospedaliera attraverso l’Istituto di Riabilitazione Geriatrica Pio albergo Trivulzio, L’IRCCS Ospedale san Raffaele, l’IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri in Pavia, e infine l’IRCCS Istituto Auxologico Italiano con il ruolo attuale di Direttore del Dipartimento di Scienze Neuroriabilitative. Il Dipartimento è dedicato principalmente al trattamento di pazienti in fase post-acuta con disabilità da patologie neurologiche.

“Patologie del cammino. Osservazione clinica e principi di riabilitazione”, di Luigi Tesio – Pensiero Scientifico Editore – pp. 212

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